都正學(xué)術(shù) | 世界防治結(jié)核病日，抗結(jié)核藥物利福平TDM時(shí)間或需調(diào)整，任重道遠(yuǎn)！
發(fā)布時(shí)間：
2019-03-22
來源：
治療藥物監(jiān)測（TDM）通常是指在治療同時(shí)，定期監(jiān)測血液或其他體液中藥物的濃度，分析藥動(dòng)學(xué)過程，調(diào)整給藥方案，使用藥個(gè)體化。TDM有3層含義：
Therapeutic Drug Measuring
（治療藥物濃度測定）
Therapeutic Drug Monitoring
（治療藥物濃度動(dòng)態(tài)監(jiān)測）
Therapeutic Drug Management
（治療藥物濃度管理）
為紀(jì)念1882年德國微生物學(xué)家羅伯特·科霍對結(jié)核病原菌的發(fā)現(xiàn)。世界衛(wèi)生組織（WHO）將每年3月24日作為世界防治結(jié)核病日（World Tuberculosis Day）
利福平作為一線抗結(jié)核藥物，在臨床普遍使用。但由于結(jié)核病治療周期長，用藥不當(dāng)容易形成耐藥，需進(jìn)行TDM。
利福平（口服）往往以到達(dá)穩(wěn)態(tài)后，給藥2h作為采血時(shí)間點(diǎn)。但從文獻(xiàn)報(bào)道來看，2h的血藥濃度達(dá)標(biāo)率不如預(yù)期。此外，某些時(shí)候血藥濃度沒有達(dá)標(biāo)，療效卻依然理想。于是有人也嘗試將采血時(shí)間點(diǎn)從2h調(diào)整為4h。但對于利福平TDM的采血時(shí)間點(diǎn)，目前仍沒有定論，或需調(diào)整。
TDM在我國開展已有近40年的歷史，但受技術(shù)、設(shè)備和人才的影響，還未發(fā)揮應(yīng)有功能，其發(fā)展任重道遠(yuǎn)。
進(jìn)行TDM當(dāng)務(wù)之急是建立指南，指導(dǎo)臨床用藥。但全球藥物TDM指南極少，我國基本參照國外，考慮到種族差異，照搬國外指南并不合適，應(yīng)建立中國人群的TDM指南。
建立指南需要大量臨床數(shù)據(jù)支撐，都正生物全資子公司都正檢驗(yàn)，計(jì)劃聯(lián)合國內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，共同建立中國人群的TDM標(biāo)準(zhǔn)和指南，歡迎有志之士和單位加盟合作。
參考資料
[1]陳明,吳首蓉,趙冠人.抗結(jié)核藥物利福平不同時(shí)間點(diǎn)血藥濃度對比分析[J].臨床藥物治療雜志，2018,05：48-49.